健康大家談

肺結(jié)核是當(dāng)今嚴(yán)重危害公眾健康的慢性傳染病，盡管經(jīng)過多年努力，我國結(jié)核病防控總體形勢趨緩，但它仍然是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。結(jié)核病看似遙遠，其實就在身邊。那么，該怎樣預(yù)防結(jié)核病呢？

近日，國家健康科普專家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核三科主任，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師段鴻飛教授做客“健康大家談”直播間，和大家一起聊聊結(jié)核病的那些事兒！

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肺結(jié)核的主要癥狀有哪些？

段鴻飛：肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核，要及時到醫(yī)院看病。
肺結(jié)核患者還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

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結(jié)核病的元兇是什么？

段鴻飛：結(jié)核病背后的元兇是結(jié)核分枝桿菌，俗稱結(jié)核桿菌。結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時，可產(chǎn)生大量飛沫核，直徑約5微米，漂浮在空氣中。健康人吸入這樣的空氣，結(jié)核桿菌就會趁機進入體內(nèi)。結(jié)核桿菌大部分會被人體免疫系統(tǒng)殺死，但有一部分能逃避免疫系統(tǒng)的“追殺”，在體內(nèi)存活。

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感染了結(jié)核桿菌需要治療嗎？

段鴻飛：對于絕大多數(shù)健康的人群來說，由于感染結(jié)核桿菌發(fā)展出活動性結(jié)核的風(fēng)險非常低，所以無需過度擔(dān)心。即便感染了結(jié)核桿菌，也意味著發(fā)展出活動性結(jié)核病的風(fēng)險低于10%。所以感染了結(jié)核桿菌，未必需要馬上吃治療結(jié)核病的相關(guān)藥物。

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肺結(jié)核和感冒在癥狀上如何區(qū)分？

段鴻飛：普通感冒主要表現(xiàn)為急性的呼吸道癥狀，持續(xù)時間一周左右，結(jié)核病的診斷介于兩周以上的咳嗽咳痰，因為兩周往往提示這是一個慢性的感染，這時要進行結(jié)核病的篩查。
第二點是發(fā)熱，結(jié)核病的患者有相當(dāng)一部分會出現(xiàn)低熱癥狀，但是感冒患者的發(fā)熱往往是超過38℃的高熱，而且持續(xù)相對較長。
另外，結(jié)核病的發(fā)熱還有一種叫午后低熱的情況，就是患者在午后體溫升高達到一個波峰，之后會有下降。但是一般的呼吸道感染，它的發(fā)熱時間點不確定或不固定。

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學(xué)生如何避免結(jié)核病及傳染？

段鴻飛：學(xué)校是人群高度集中的場所，學(xué)生相互間接觸頻繁，一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者，很容易造成結(jié)核病在校園的傳播流行。因此，對于肺結(jié)核的預(yù)防非常重要，一是要做好學(xué)生定期體檢，比如新生入學(xué)體檢等，及時發(fā)現(xiàn)身體的不良狀況；二是盡可能減少前往人員密集且環(huán)境封閉場所的頻次；三是要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每天保證充足的睡眠、合理的飲食；四是要加強體育鍛煉，提高身體抵抗力。
另外，學(xué)校也要加強結(jié)核知識進校園的健康科普宣教，讓學(xué)生主動掌握結(jié)核病的一些常見的癥狀，了解結(jié)核病防治關(guān)鍵知識點，學(xué)會進行結(jié)核病的篩查，自我進行健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀以后，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，做好自己健康的第一責(zé)任人。

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如何預(yù)防結(jié)核??？

段鴻飛：第一，接種卡介苗。目前，我國新生兒注射的第一針疫苗就是卡介苗，這可以讓新生兒獲得針對結(jié)核桿菌的免疫能力，降低重癥結(jié)核病的發(fā)病率。
第二，發(fā)現(xiàn)癥狀及時治療。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，特別是出現(xiàn)血痰等癥狀時，應(yīng)及時就診。只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者都可以治愈。
第三，健康人群要主動做好防護。在結(jié)核病傳播的高風(fēng)險環(huán)境中，比如去醫(yī)院就診、接觸疑似結(jié)核病患者時，主動佩戴口罩。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，適量運動，保證營養(yǎng)，不隨地吐痰，室內(nèi)經(jīng)常開窗換氣。